Wichtige Hinweise:

Füllen Sie bitte das Formular komplett aus. Nur das Programm "Italien zum Anfassen" ist ein wahlweises Zusatzangebot.
Drucken Sie eine Kopie für sich selbst und eine für Agorà aus.
Wählen Sie das "Anmeldeformular versenden"-Feld am Ende dieser Seite.
Unterschreiben Sie eine Kopie und senden Sie diese dem CLA per Fax oder auf dem Postweg.

Anmeldeformular für Minderjährige

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Angaben zum Sprachkurs

Wie beurteilen Sie Ihre Sprachkenntnisse? Keine Gering Mittel Gut Fließend

Ich möchte meine Tochter/meinen Sohn für den folgenden Kurs anmelden:

Unterbringung Ich wünsche ein Zimmer mit Vollpension in einer Familie zum Preis von Euro 300,00 pro Woche.

Zahlungsmodus Ich habe eine Anzahlung in Höhe von Euro geleistet, entsprechend 50% der gesamten Kursgebühren per Banküberweisung an das :

Centro Linguistico Agorà
Unicredit Banca di Roma S.p.A. - Agenzia di Livorno Cogorano
Via Cogorano 3/17 - Livorno
IBAN: IT51P0300213905000002173916 - BIC SWIFT: BROMITR1DD9

Anmerkungen Wir möchten Sie bitten, uns Bedürfnisse jeglicher Art (Diäten, medizinische Behandlung etc.) im Vorwege mitzuteilen.

Wie haben Sie vom Centro Linguistico Agorà erfahren?

Datenschutz Der Speicherung meiner Daten und der meiner Tochter/meines Sohnes gemäß 196/2003 (Datenschutzgesetz) stimme ich hiermit .

Einverständniserklärung Ich akzeptiere hiermit die allgemeinen Bedingungen hinsichtlich der Italienisch-Sprachkurse für Ausländer des Centro Lingustico Agorà.

Unterschrift ____________________________________ Datum ________

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