Instructions pour la compléter le module

Complétez toutes les parties du module. Les programmes de
"Italia da toccare" sont facultatifs.
Imprimez une copie pour Agorà et une pour vous.
Séléctionnez "Envoie la fiche d'inscription" au fond de la page.
Signez une copie et envoiez-la au CLA par fax ou par courrier.

Fiche d'inscription pour mineurs

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Informations pour les cours

Comment jugez-vous votre connaissance de l'Italien? Aucune Faible Moyenne Bonne Très Bonne

J'ai choisi pour mon fils/ma fille le cours suivant:

Hébergement Veuillez me procurer un logement en famille avec pension complète pour 330 euro par semaine.

Paiement J'ai réglé l'acompte de € égal à 50% du montant du cours avec virement bancaire au nom de:

Centro Linguistico Agorà
Unicredit Banca di Roma S.p.A. - Agenzia di Livorno Cogorano
Via Cogorano 3/17 - Livorno
IBAN: IT51P0300213905000002173916 - BIC SWIFT: BROMITR1DD9

Annotations Nous vous prions de nous communiquer régimes particuliers ou problèmes de santé ou toutes autres informations que vous considerez importantes.

Comment avez-vous connu le Centro Linguistico Agorà?

Tutelle des données personnelles Je soussigné le Centro Linguistico Agorà à l'utilisation des informations personnelles du ressort de la loi précédemment citée.

Consentement J'accepte les conditions générales du règlement pour les cours d'italien pour étudiants étrangers au Centro Lingustico Agorà.

Signature d'un parent ou d'un tutor __________________________________ Date ________

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